Orientações de Nutrição
Nutrição e Cirurgia Bariátrica
A cirurgia bariátrica tem como objetivo principal a melhora da qualidade de vida através da perda de peso. Neste contexto a nutrição torna-se essencial.
O objetivo do acompanhamento nutricional é buscar o bem estar físico e emocional, através da seleção dos alimentos que contenham os nutrientes mais saudáveis e que estejam adequados às necessidades de cada indivíduo para que a rápida perda de peso não leve à desnutrição.
A mudança do hábito alimentar deve iniciar no período pré-operatório, sendo indispensável para preparar o paciente para o programa de alimentação pós-cirúrgico e promover uma reeducação alimentar que possibilite a perda de peso assim como para a manutenção desta perda.
O profissional nutricionista tem embasamento para fazer o acompanhamento nutricional antes e após a cirurgia, detectando erros alimentares, carências nutricionais, esclarecendo o papel dos nutrientes na saúde física, mental e emocional e também na prevenção das doenças, não preocupando-se simplesmente se o alimento engorda ou emagrece.
De maneira geral, a principal mudança na alimentação após a cirurgia é uma diminuição importante na quantidade de alimentos consumidos diariamente devido a redução do estômago. Porém, outros cuidados com a alimentação são fundamentais.
Pode-se dividir o cuidado com a alimentação em quatro fases após a cirurgia:
1º fase – alimentação líquida: esta fase compreende as duas primeiras semanas após a cirurgia e caracteriza-se com uma fase de adaptação. A alimentação é liquida e constituída de pequenos volumes (em torno de 50 mL de 30 em 30 minutos) e tem como principal objetivo o repouso gástrico, a adaptação aos pequenos volumes e a hidratação. Como conseqüência da alimentação liquida, a perda de peso é bastante grande neste período duas semanas. A orientação nutricional deverá ser iniciada pelo médico e nutricionista já no hospital, antes da alta hospitalar.
2º fase – alimentação pastosa: de acordo com a tolerância e as necessidades individuais, a alimentação vai evoluindo de liquida para pastosa com a introdução de preparações liquidificadas, cremes e papinhas ralas. O volume aumenta para 100ml a cada 2 horas. A evolução de cada paciente é variável de forma que a escolha de cada alimento deve ser acompanhada cuidadosamente para evitar desconforto digestivo como dor, náuseas e vômitos, esta fase tem um tempo de duração diferente para cada indivíduo porém, em média, dura em torno de 20 dias.
3º fase – alimentação branda: nesta fase a digestão dos alimentos facilitada pela cocção ou ação mecânica. Por isto excluem-se ainda alimentos muito fibrosos e consistentes. As refeições continuam fracionadas a cada 2 horas e o volume aumenta para 150 ml. Nesta fase, a seleção dos alimentos é de fundamental importância pois, considerando que as quantidades ingeridas diariamente continuam muito pequenas, deve-se dar preferência aos alimentos mais nutritivos escolhendo fontes diárias de ferro, cálcio e vitaminas. Como a alimentação passa a ser mais consistente deve-se mastigar exaustivamente. A duração desta fase também varia individualmente e dura em média 01 mês.
4º fase – alimentação livre: nesta fase a consistência da alimentação é normal, porém sempre balanceada e fracionada. Nessa fase não existe restrição de consistência, mas sim de quantidade e qualidade. A refeição deve ser completa e conter um alimento de cada grupo da pirâmide de alimentos. A mastigação é exaustiva. As refeições continuam fracionada e com volume médio de 150 ml. Esta alimentação deverá ser respeitada por toda a vida.
DÚVIDAS FREQUENTES
1 - Qual é a velocidade da perda de peso?
A perda de peso varia de pessoa para pessoa. Ela ocorre em maior intensidade nos primeiros 6 meses. Depois disso, a velocidade de perda de peso vai reduzindo gradativamente, porém pode permanecer até dois anos após a cirurgia.
2 - O que acontece se comer rápido demais ou em quantidades exageradas?
O consumo de grandes porções de alimentos pode desencadear indisposição, “entalos” e vômitos. É de extrema importância reservar um período de 30 a 40 minutos para realizar as refeições lentamente e lembrar-se sempre de mastigar muito bem os alimentos para evitar essas intercorrências.
3 - Mesmo sem sede deve-se consumir líquidos?
O consumo de líquidos deve ser constante, independente da sede. Prefira sempre água, sucos naturais e chás, evitando sucos artificiais, refrigerantes e bebidas gasosas.
4 - O que é síndrome de Dumping?
Resumidamente, é a passagem rápida do conteúdo gástrico, ou seja, dos alimentos presentes no estômago, para o intestino, principalmente dos alimentos ricos em açúcar. Os sintomas comuns são náuseas, fraqueza, suor frio intenso, desmaios e diarréia após a alimentação. É necessário evitar os alimentos ricos em açúcar e gordura.
5 - Mesmo o consumo de uma pequena quantidade de açúcar pode levar à Síndrome de Dumping?
Sim. Em alguns casos uma bala pode desencadear o Dumping.
6 - Há alguma maneira de melhorar o ritmo de perda de peso?
A melhor forma é a atividade física regular. O exercício faz com que o organismo gaste mais energia, o que ajuda a perder peso, além de trazer uma sensação de bem estar e relaxamento. Entretanto, deve-se procurar orientação médica para a avaliação do momento adequado para iniciar o exercício e também para a escolha do melhor tipo de atividade a ser realizada.
7 - Não seria interessante também voltar a fazer dieta líquida como nas primeiras semanas após a cirurgia?
Não. Este tipo de prática nesta fase pode debilitar seriamente o organismo.
8 - Os complementos podem engordar?
Não. Vitaminas e minerais não produzem calorias.
9 - Que alimentos poderiam prejudicar a perda de peso?
Um consumo excessivo semelhante ao anterior à cirurgia não ocorre porque o estômago não pode receber quantidade elevadas de alimentos. Entretanto, a alimentação em pequenas quantidades pode ter um valor calórico alto quando rica em gorduras e açúcar, podendo causar uma menor perda de peso ou até mesmo um reganho de peso. Portanto evite alimentos como creme de leite, chocolates, pudins, sorvetes, frituras, álcool, refrigerantes, etc. Lembre-se, com o seu novo estomago a qualidade da alimentação é indispensável.
